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肺癌的早期诊断不可忽视 
2011-9-21 13:59:45     浏览数(0

   

        由于缺乏对于高危人群有效的早期诊断方法等原因,大部分肺癌发现时已为晚期,仅能进行姑息治疗,致使生存时间很短。如果医生和患者都能更重视肺癌的早期诊断,早期治疗,将大大提高患者生存率, 明显改善患者的预后。    
 

        1、肺癌成癌症第1杀手 早期诊断早期治疗尤为重要
        我国很多居民没有意识到,肺癌已位列癌症第一杀手,这反映了国人对肺癌的关注和了解程度偏低。实际上,我国烟民众多,加之人口老龄化加快,工业化进程加剧,环境污染严重,肺癌的发病率和死亡率将继续快速攀升。
吸烟和暴露于烟雾环境的危害极大,根据美国医事总署的报告,主动吸烟者和被动吸烟均可导致肺癌。肺癌的防治比较困难,预防肺癌的最基本方法就是控烟。同时,专家们也建议,除了注意生活习惯,做到生活有序,也要多参加运动,增强体质。专家表示,通过有效干预,可以预防1/3的癌症发生。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关,发现早存活率高。争取“早期发现,早期诊断,早期治疗”,是降低肺癌死亡率的重要措施。

 

        2、早期肺癌常无典型症状 四类人更应定期检查
        咳嗽是肺癌患者最常见的症状,多为干咳,由于起病时常类似感冒或支气管炎,故不易引起重视。
咯血是肺癌的第二个常见症状,常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起,常为血丝痰,可持续或间歇出现,是肺癌较有诊断意义的症状。
胸痛也是肺癌的常见症状之一,部分周围型肺癌或胸膜转移患者,胸痛可为首发症状。
肺癌的症状学没有特异性,凡是超过2周经治不愈的呼吸道症状,尤其是血痰、咳嗽,或原有的呼吸道症状发生改变,或反复发作的阻塞性肺炎,要高度警惕肺癌存在的可能。
        由于早期肺癌常无典型症状,不易早期发现,而出现刺激性干咳、咯血、胸痛等症状时,常已到晚期,故定期体检对肺癌的早期诊断和早期治疗有重要意义。一般而言,凡40岁以上的人,无论男女、吸烟与否,有无症状,只要经济条件许可,每年均应做健康体检。以下四种情况的人更应作定期检查:吸烟者、有家族病史者、自感不适者、年龄大于60岁者。除了详细病史和体格检查外,最常用的辅助检查是胸片。对于重度吸烟者,更推荐使用低剂量螺旋CT筛查。

 

        3、肺癌早期诊断四方法
        胸片是首选的检查,但其敏感性有限,发现肺内结节的限度是直径大于1厘米,而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。CT的敏感性和特异性均比胸片高许多,有利于发现早期病变及鉴别诊断。但普通CT检查的辐射剂量远大于胸片,不适合筛查,而低剂量螺旋CT既能减少辐射又能保证一定的敏感性,开始逐渐用于高危人群的筛查。美国国立癌症研究所的研究结果也显示,重度吸烟者使用低剂量螺旋CT能降低肺癌死亡率。
        经皮肺活检因为能获得病理学证据,在诊断肺部恶性结节方面十分准确,但为有创性检查,可能会造成并发症,如气胸和咯血等。
        痰细胞学检查利用痰液检查寻找癌细胞,特别是多次痰检,对诊断起源于大气管的中心性肿瘤,如鳞癌和小细胞癌是有帮助的。起源于小气管的外周性肿瘤,如腺癌,特别是直径小于2厘米者,仅偶尔可被痰检发现,却有重要意义。无创伤、方便是痰细胞学检查的最大优势,但阳性率低,需反复送检。


        另外需要特别提出的是纤维支气管镜检查,不仅能直接观察气管支气管腔内病变,还能通过活检或刷检获得病理学证据,是肺癌常用的诊断工具。由于部分早期肺部病变仅凭肉眼难以判断,为了提高癌前病变和原位癌的检出率而发展出的荧光内镜检查技术,则在肺癌早期诊断中表现出色。

节选自抗癌在线