1.心理护理

        针对病人的心理反应，应给病人创造一个良好的环境，居室清洁明亮，放一些病人喜欢的物品、花卉、电视机等。同时要营造一种轻松愉快的气氛。用鼓励或强化的方法增加病人做一些己所能及的活动。

 

       提高家庭人员的心理承受能力，要用轻松愉快的心情面对病人，勿在病人面前表露悲苦的情怀，善于理解病人的郁闷，用家里发生的趣事、喜事来分散病人的注意力，缓解疼痛与不适，鼓励病人树立战胜疾病的信心。让病人所喜爱的儿孙辈、亲戚朋友多来团聚、看望，使病人在亲人的亲情、友情间减轻心理负担，消除不量的心理反应，提高机体抗病能力，改善病情和缓解肉体上的痛苦，使病人的生命在不断的希望中延伸，真正提高病人临终前的生活质量。

 

2、饮食护理

        病人用餐的环境应清洁、卫生、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快，去除一切不良气味和视觉印象。与家里的亲人最好能一同用餐。应按照病人平时喜爱的饮食种类，做到色、香、味俱全，多选用质软、易消化的高蛋白质、高维生素、高纤维的食物。由于肺癌病人往往有味觉改变、味觉减退、厌食等现象、家人在饮食上要不厌其烦，细心调整饮食。另外还可适当进食一些具有养阴润肺、止咳功能的食物，如百合、荸荠、藕节、莲子、鸭梨、山药、百合、白木耳等。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补阳的食品。肺癌的病人宜选用牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜、水果等等。因家里准备方便，可以少吃多餐，三餐中间加点心，使病人营养丰富，增加抵抗力。

 

3、家庭护理

    3.1发热护理

        3.1.1 补充营养和水分  多饮温开水、淡盐水和橘汁之类含维生素C、钾的饮料。体温较高者，可用温开水或50%乙醇擦浴；加强体温观察，随时测量和记录；必要的降温措施有冰块冷敷、乙醇擦拭；告知病人注意休息。

        3.1.2加强皮肤护理    高热病人在退烧时，往往会大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换干燥清洁的衣物和床单，防止感冒。

        3.1.3 压疮的护理   “五勤”：勤翻身，勤擦洗，勤换洗，勤整理，勤检查。使用保护性物品，如海绵圈、气圈、气垫，保持局部皮肤清洁干燥，局部按摩。局部红肿溃破者，可涂红药水收敛或外贴压疮贴。病人卧床日久，易导致肌肉萎缩，应适当活动肢体，家属应为病人按摩肌肉。加强营养，进食富含蛋白质、维生素食品。

        3.1.4加强口腔护理  病人如果长期发热，由于涎腺的分泌减少，口腔黏膜干燥，加上抵抗力下降，极容易引起口腔炎或口腔黏膜溃疡。应帮组病人早晚及餐后漱口水或生理盐水清洁口腔。

   

     3.2 恶心、呕吐护理

        3.2.1 恶心、呕吐的发生  恶心、呕吐是、癌症化疗最常见的不良反应之一。不但使病人感到不适和意志消沉，而且还可导致食欲减退、营养不良、甚至脱水、电解质紊乱。对恶心、呕吐的恐惧是病人最为关注的问题之一，也往往是造成病人延迟或放弃治疗的重要因素。

        3.2.2 恶心、呕吐的预防性护理  首先做好心理疏导，消除紧张情绪，树立信心，其次取侧卧位，减少刺激因素，保持空气清新，然后多听舒缓的音乐，分散病人的注意力，饮食高营养、清淡、少油腻，避免过甜的食物，遵医嘱进行预防用药；

        3.2.3恶心、呕吐发作时的护理  注意观察恶心、呕吐的次数，呕吐物的量和性质，并做好记录，报告医生护士。及时清理呕吐物，协助病人漱口，清除口腔内异味。食用室温保存的食物比湿热食物病人更易于耐受，因为湿热食物散发的气味常常会加重恶心的感觉。多饮用清凉的流质饮食，如苹果汁、橘子汁等。另外，还可以服用刺激性低的食物，避免过甜、油腻和辛辣的食物，少食多餐，每天四至六餐。呕吐频繁时，在4H-8H内禁饮食，然后缓慢进流质饮食，避免大量饮水，可选用清淡的肉汤、菜汤等，以保证营养需要。

 

    3.3 便秘的护理  常见于长期卧床病人，活动量少，肠蠕动慢，粪便在肠管内停留时间过久，致使粪便干燥，产生便秘。还可因为饮食习惯的改变，吃低渣、精细的食物，含纤维素少的素菜，对肠道粘膜刺激不足，易引起便秘。药物性便秘：如一些止痛药、止咳药剂等引起便秘。

        癌症病人身体虚弱，自理能力差，加之原发病及便秘对身心的损害，易产生自卑、焦虑、恐惧等心理变化，所以应做很好心理疏导工作，消除紧张情绪，配合治疗，促进疾病康复。同时家庭和睦、子女孝顺也可给老人营造一个良好的生活氛围。

        指导病人养成定时大便的习惯，每日及时督促其定时大便，即时无便意，仍要定时作排便动作，形成习惯性排便。每天在起床前和睡觉前用双手顺结肠方向按摩，自右向左轻揉腹部数十次。还可用缓泻剂帮助通便，如服用通便灵、液状石蜡、麻仁丸等。对于便秘严重者，用开塞露赛肛，灌肠液润肠通便。使用开塞露前将开塞露头部剪断，使之光滑，剂出少量液体润滑开塞露头部后轻插入肛门。先试用1支，如果无效可用2支或3支，相当于小剂量灌肠。每次注入开塞露后，应保留至不能忍受时再行排便。

        调整饮食：适当增加含纤维素的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠正常蠕动，如粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、水果等。适当增加引用水量，每天饮水量2000ml左右，如每日清晨饮一杯淡盐水，促进肠蠕动，保持胃肠道足量的水分，软化大便。另外，可适当增加脂肪食物，如花生油、芝麻油等。在身体状况允许下，进行适量的体育活动，促进肠蠕动，卧床给予被动运动。

 

    3.4 疼痛护理 疼痛会引起一系列心理变化，如焦虑、恐惧、悲哀、绝望等，易失去生存的信心。这时家人要随时观察并与病人沟通思想，重视其心理活动，时时关心体贴安慰病人，增加信心。鼓励病人说出自己的痛苦，以便准确了解病情，消除对止痛药物“成瘾”的思想顾虑、正确用药。营造舒适的入眠环境，避免光、噪音干扰。在睡前或饭后播放优美委婉的乐曲可使疼痛得到一定的缓解，保证疼痛病人充分的睡眠。疼痛困扰常使病人不能良好睡眠，应联系医务人员，调整药物，有效止痛，保证睡眠。去除妨碍睡眠的其他因素，如恶心、呕吐、痛痒感、心理恐惧、绝望等。注意止痛药物的不良反应，阿片类止痛药是最常用的止痛药，主要不良反应有便秘、恶心呕吐、呼吸抑制。

 

    3.5 咳嗽、咯血、呼吸困难的护理   注意观察咳嗽、咳痰的情况，观察痰的颜色、量、性质，做好祛痰工作使痰液及时排出体外。病人多长期卧床，身体虚弱，应嘱其定时进行深呼吸，协助翻身、叩背；将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分两次将痰液咳出，首先进行5次-10次深呼吸、再深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰液咳至咽部，再迅速将痰咳出。

        咳嗽伴有咯血时，应立刻平卧，头偏向一侧，亦可取患侧卧位，这样能减少肺的活动，有利于止血，同时也可避免窒息，预防血流向健侧。告诉病人将血轻轻咳出，千万不要憋气，因憋气会造成更大的出血，并有窒息的危险。家属更不能慌，要沉着、冷静，尽量使病人放松，避免不必要的危险。及时除去血迹，减少刺激。联系医务人员，及时送往医院救治。病人呼吸困难时，家属要协助病人采用合适的体位以减轻呼吸困难，如背部加垫背褥使身体与床成45度，有条件者背部垫支架，这样可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌活动，利于气体交换，改善呼吸困难，同时可在医生的指导下给病人吸氧，一般以每分钟2L-4L.

       

        家庭是病人生活和活动的主要场所，是病人获得物质和精神享受的依托。在家庭护理过程中，家属要充当护士的角色，通过自己的努力为亲人解除痛苦，使他们感到心理上的满足，这种满足可以减少他们在亲人去世后的悲痛，使病人感受到家庭的温暖，在心理上减少孤独感和凄凉感，有利于病人保持良好的心理状态。